脚踝扭伤是生活里很常见的意外，但处理不对容易留下慢性疼痛、脚踝不稳这类后遗症。其实伤后前72小时的正确处理特别关键，能大大降低后续出问题的风险。下面给大家分步骤讲清楚怎么科学应对。

损伤初期管理：先控住渗出和肿胀

刚扭伤的瞬间，处理得好不好直接影响恢复速度。伤后6小时左右是组织液渗出最多的时候，这时候一定要立刻停止走路、跑跳，别让脚踝再受力。可以用硬一点的东西（比如硬纸板、护具）临时固定脚踝，别乱揉乱按——揉按反而会加重肿胀和出血。

冷敷是初期消肿的关键，但得注意方法：最好用密封袋装上冷水加冰块（比例大概1:1），温度保持在4-10℃之间（别太冰），每次敷15-20分钟，每隔2小时敷一次。记得在冷敷袋和皮肤之间垫一层毛巾，避免冻伤皮肤。

还有体位很重要，要把受伤的脚抬到比心脏高15厘米以上的位置，这样能促进血液回流，减轻肿胀。专业建议用“110度体位法”：上半身和腿保持110°左右的夹角，膝盖稍微弯一点，小腿下面垫个枕头或被子支撑。晚上睡觉可以把床脚稍微垫高一点，但要注意防滑，别摔着。

药物应用策略：分阶段用更安全

用药得看扭伤的阶段。急性期（0-48小时）建议用外用的抗炎镇痛药膏，能通过抑制炎症物质释放来减轻红肿痛；亚急性期（48小时后）如果还有肿或疼，可以用点活血化瘀的外用药物（比如膏贴、擦剂），有助于促进局部血液循环。

如果需要吃口服药，一定要注意药物之间的相互作用——比如含活血成分的中成药和抗凝药一起用，可能增加出血风险。所以用药前一定要先问医生或药师，别自己乱搭。

物理治疗介入：热敷和理疗要讲技巧

48小时后可以开始热敷，但别直接用很烫的东西敷。建议用“三阶段温度递增法”：先拿38℃左右的热毛巾（摸起来温温的，不烫）敷10分钟适应；接着用42℃左右的（稍微有点热，但能忍受）敷10分钟；最后再用35℃左右的过渡5分钟。这样能避免血管突然扩张，导致再次渗出肿胀。

如果去医院做理疗，比如脉冲式超声波治疗，消肿效率能比自己敷提高40%左右；家用的红外线灯要离皮肤30厘米以上，别靠太近烫伤。

损伤评估与就医指引：这些情况必须去医院

如果出现以下情况，一定要赶紧去医院，别拖着：肿一直没消，反而越肿越厉害，瘀青面积越来越大；脚踝弯不了、伸不直，活动范围比平时少了一半以上；没法踩地走路，一受力就疼得厉害；晚上睡着的时候突然疼醒；感觉脚踝松松的，像要“崴脚”的样子。

如果怀疑韧带拉伤或骨折（比如扭的时候听见“咔嗒”声，或者肿得特别厉害），得做X线或CT之类的检查。要是超过72小时才开始正确处理，变成慢性脚踝不稳的风险会高3倍——就是以后稍微走点不平的路就容易崴脚，所以别大意。

康复指导原则：慢慢练，别着急

平时要遵循RICE原则——休息（别再让脚踝受力）、冰敷（急性期用）、加压（可以用弹力绷带轻轻裹住脚踝，别太紧）、抬高（腿抬高于心脏）。同时要慢慢做康复训练：

早期（扭伤后1-2周）可以在不疼的范围内练习脚踝活动度，比如坐着的时候轻轻转动脚踝，或者做“勾脚-绷脚”的动作；后期（3-4周后）可以练肌肉力量，比如踮脚尖（扶着椅子慢慢抬脚跟）、单脚站（练平衡感）。

康复时间得看每个人的情况，比如年轻人可能恢复快一点，中老年人慢一点。千万别着急做跑步、跳跃、打篮球这类剧烈运动，不然容易复发，甚至变成慢性损伤。

总的来说，脚踝扭伤后别慌，先按“停止受力、冷敷、抬高”处理，注意观察有没有严重症状，及时就医。之后跟着步骤做康复训练，循序渐进。只要方法对，大部分人都能恢复正常，不用怕留下后遗症。